平成24年の制度改定により、利用料の根拠となる報酬が以下の通り変更になりました。
在宅医療の推進、サービスの質向上に向けての改定で、従来は保険対象でなく、利用者の負担が大きかった外泊中の訪問看護や夜間の訪問看護も保険が適用されることになりました。

①基本療養費
週3日以内 　 　　　　　　　　　　　 　　555円/1日
週4日以降 　　　　　　　　　　　　　　　655円/1日
専門性の高い看護師の訪問 　　　　　　　1285円/1日

　　　　　　　　　　　　　　（訪問看護師と同行訪問の場合）
外泊中の訪問看護 　　　　　　　　　　 850円/1日
複数訪問看護加算

※1日に複数訪問した場合は基本療養費に加え、以下の加算があります

・1日に2回の訪問・・・・・450円

・1日に3回以上の訪問・・・800円

③24時間対応体制加算・・・・・・・・640円/1月に一回

④特別管理加算・・・・・・・・・・・250円又は500円/月に一回

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（状態によりどちらかを算定）

⑤複数名訪問看護加算

・看護師との同行訪問・・・・・450円/週1回まで

・看護補助者との同行訪問・・・300円/週3回まで

（状態によっては回数制限なし）

⑥乳幼児加算・乳児加算・・・・・・・1500円1日につき

⑦長時間訪問看護加算（90分以上）・・520円/週に1回

　　　　　　　　　　　　　　　　　（状態によっては3回まで）

⑧緊急訪問看護加算・・・・・・・・・265円/1日に一回

⑨夜間・早朝訪問看護加算・・・・・・210円/1回につき

　　　　　　　　　　　　　　　　　（6時～8時・18時～22時）

⑩深夜訪問看護加算・・・・・・・・・420円/1回につき　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（22時～6時）　　　       　　　　　⑪在宅患者緊急時等カンファレンス加算・200円/1月に2回まで

⑫在宅患者連携指導加算・・・・・・・300円/1月に1回

⑬退院時共同指導加算・・・・・・・・800円/退院時に1回

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（状態によっては2回まで）

⑭特別管理指導加算・・・・・・・・・200円/退院時に1回

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（状態によっては2回まで）

⑮退院支援指導加算・・・・・・・・・600円/退院日に1回

⑯ターミナルケア療養費・・・・・・・2500円/死亡日を含む2日

　　　　　　　　　　　　　　　　以上ターミナルケアを行った場合　　　　　　　　　　　　　　　　　

・交通費・・・・・・事務所からの片道が2Kmを超える場合、1訪問に

　　　　　　　　　　つき400円

・その他の利用料・・休日の訪問、自宅で亡くなった方のエンゼルケア　　

　　　　　　　　　　　料など（詳細は契約書を参照）　　　　　　　

例えばこんな場合は？

（例）

入院中に胃瘻を増設し、在宅でも胃瘻からの栄養を続ける事になったため、退院前に一回、訪問看護師に病室に来てもらい、退院後の療養生活について病院の医師や看護師と共に指導を聞いた。（下記※1）

退院日に早速家族で実施しなければならず、訪問看護師にきてもらい、方法が間違っていないか等をチエックしてもらった。 家族が日常的な管理はできるようになったが、総合的な胃瘻の管理と、困った時に相談できる窓口として24時間対応の契約をした。 （下記※2）

・訪問看護は週1回1時間を利用することになり、当月4回利用した。

（下記※3）